PROGRAMA CONDUCENTE A LA CERTIFICACION
COMO ESPECIALISTA EN CIRUGIA INFANTIL

PROPOSITOS Y FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA

El propósito final del programa es lograr un Cirujano Pediatra con sólidos conocimientos técnicos y prácticos de la especialidad, que pueda ejercer en cualquier lugar de Chile y que responda a las necesidades del país.

Los fundamentos del programa se encuentran en la necesidad de tener especialistas en la cirugía de niños, que con sus peculiaridades anatómicas, fisiológicas y de organismo de crecimiento, nos demanda un especialista a sus necesidades.

OBJETIVOS GENERALES

Al terminar su beca el cirujano pediatra deberá estar en condiciones de:

Diagnosticar y manejar adecuadamente los pacientes con patología quirúrgica pediátrica.

Saber estudiar y preparar a los pacientes para ser sometidos a los actos quirúrgicos que correspondan.

Dominar el manejo pre y post operatorio de los pacientes tratando siempre de evitar las complicaciones.

Adquirir la suficiente destreza para efectuar las técnicas quirúrgicas más frecuentes o las de urgencia no postergables.

Reconocer que determinado paciente escapa a su competencia y derivarlo en forma oportuna.

Evitar siempre emplear procedimientos agresivos, poco conocidos, en fase de experimentación, etc. que puedan poner en peligro la vida del enfermo.

Tener muy claro las limitaciones personales o del medio en que actúa y autocriticarse periódicamente, con lealtad y altura de miras.

Realizar labores de extensión en salud mediante acciones docentes en el equipo de salud y en la comunidad

Efectuar trabajos científicos de investigación clínica u otros

Obtener que los cirujanos infantiles tengan inquietudes para que desarrollen métodos científicos de análisis, discusión y evaluación de sus resultados, sin olvidar que han actuado en organismos cambiantes en pleno desarrollo.

Que siempre fomenten la triada médico-padres-pacientes, lo que sin duda mejorará los resultados de la terapia aplicada.

Mantener una actitud constante de progreso intelectual y científico mediante hábitos de autoformación y disciplina.

Conservar por sobre todas las cosas, los principios de la ética médica.

PLAN DE ESTUDIO

A ASIGNATURAS TEORICAS

Bases Cientificas de la Cirugía Pediatrica a realizarse en 3 años, 2 modulos anuales comun a todos los becados U de Chile.

Comprende :fisiopatología quirurgica,malformaciones y cirugía,tecnicas quirurgicas I y II, Imagenologia, y Controversias en cirugia

B ASIGNATURAS PRACTICAS

Anatomia Patologica
Pediatría General
Cirugía General
Ortopedia Básica y Traumatología de Urgencia
Urología
Cirugía Plástica y Quemaduras
Tratamiento del Enfermo Crítico
Cirugía de Urgencia y Residencia
Oncología Quirurgica

C ASIGNATURAS ELECTIVAS

2 meses electivos en la rotacion que los becados deseen

OBJETIVOS ESPECIFICOS EN RELACION A LAS ASIGNATURAS

Los objetivos específicos se han jerarquizado según el nivel de capacitación

Primer nivel capacitación:
Comprende todos aquellos cuadros clínicos, síndromes, entidades específicas que el becado debe quedar capacitado para su manejo integral desde el primer momento en que se contacte con el paciente, hasta el término de su atención médica.

Contenidos:

1. Información:
   Etiología
   Anatomía Patológica
   Formas clínicas y evolución
   Diagnóstico - Diagnóstico diferencial
   Exámenes de laboratorio indicados y su interpretación pronóstico
   Tratamiento etiológico, sintomático y quirúrgico
   Criterio de alta
   Posibles complicaciones
   
2. Destrezas:
   Exploración semiológica
   Técnicas complementarias de tratamiento
   (P.L. : P.V.C. : punción abdominal.Exámenes de laboratorios)
   Técnicas quirúrgicas
   
3. Grado de capacitación en este nivel “ Completo”

Segundo nivel capacitación:
Para estos problemas el becado adquiere capacitación parcial pero debe formular diagnósticos específicos o con la máxima aproximación y será capaz de iniciar las terapéuticas adecuadas que correspondan y tendrá criterio suficiente para indicar un traslado oportuno y con la máxima seguridad.

Contenidos

1. Información:
   Ubicación general en el tema, destacando algunos rubros específicos del cuadro sobre diagnóstico, pronóstico, evolución y etiología, acción terapéutica apropiada de sostén y técnicas quirúrgicas recomendadas.
   
2. Destrezas:
   Manejo del tratamiento inicial y de sostén.
   Fijar la oportunidad de traslado y medidas para asegurar su inocuidad y evitar complicaciones.
   
3. Grado de capacitación:
   Parcial
   Diagnóstico exacto o muy apropiado
   Manejo inicial
   Saber evitar complicaciones
   Oportunidad del traslado

Tercer nivel de capacitación
El becado tendrá una noción general de esta patología, pero no está capacitado para desarrollar un plan de tratamiento, pero deberá saber donde derivar al paciente.
De carácter general, destacamos la importancia médico social del problema y los riesgos que esta patología representa.

Destreza:
No corresponde

Grado de capacitación:
Correcto criterio de derivación

Objetivos Específicos de Habilidades y Destrezas

Al término de su beca el médico deberá ser capaz de realizar los siguientes objetivos de expedición:

1. Interpretar los exámenes de laboratorio de uso corriente en cirugía pediátrica
   
2. Realizar los exámenes de laboratorio corrientemente empleados:
   Grupo sanguíneo, Rh
   Hemograma
   Sedimentación
   Hematocrito, Hb
   
3. Dominar ampliamente las siguientes técnicas:
   Manejo de incubadoras
   Oxigenoterapia
   Aspiración branquial
   Punción lumbar
   Punción vesical
   Punción pleural
   Punción abdominal
   Traqueostomía
   Punción venosa
   Punción tronco braquiocefálico
   Colocación de intracath
   Manejo de croupette
   Escarotomías de urgencia
   Respiración boca a boca

Objetivos Específicos Generales de Hábitos y Actitudes

Durante el desarrollo de la beca, se deberá estimular el máximo:

• Hábitos de estudio y perfeccionamiento
• Cultivar las relaciones humanas a todo nivel en un plano de equidad, mutuo respeto y colaboración
• Disciplina
• Puntualidad
• Responsabilidad
• Respeto y práctica de ética médica
• Perfeccionamiento en todas las labores diarias
• Ordenamiento y archivo de la experiencia recogida

Temas de Complemento

El becado deberá tener conocimiento suficiente en varios temas pediátricos de importancia.

• Alimentación del lactante y preescolar
• Enfermedades infecto contagiosas, incubación, germen, evolución, grado de contagiosidad, vacunaciones
• Hidratación manejo de electrolitos
• Desarrollo normal del niño
• Antibioticoterapia: Antagonismo - Sinergismo,toxicidad, dosis – Indicaciones
• Infecciones hospitalarias
• Manejo de procedimientos audiovisuales
• Investigaciones bibliográficas

Servicio de Urgencia

Primer nivel
La información de este nivel corresponde a la suma de todo lo tratado en Cirugía General, Ortopedia y Traumatología, Cirugía Plástica, Quemados y Urología.

Segundo nivel
Corresponde a la suma de todo lo tratado en Cirugía General, Ortopedia y Traumatología, Cirugía Plástica, Quemados y Urología.

Tercer nivel
Corresponde a la suma de todo lo tratado en las distintas Unidades

Asignatura de Neonatología

A.1 Puericultura

•  Fisiología recién nacido normal
•  Requerimiento y alimentación del R.N. normal
•  Atención inmediata del R.N.
•  Monitoreo de oxigenoterapia
•  Uso de Dopler
•  Incubadora de alto riesgo
•  Cuna de procedimientos
•  Osciloscopio
•  Cuna radiante
•  Fototerapia
•  Valoración inmediata del R.N.
•  Calculo edad gestacional y estado nutritivo
•  Cambios en la primera semana
•  Normas de respiración
•  Intubación
•  Vacunación
•  Aseo y muda R.N.

A.2. Neonatología

•  Ex –sanguíneo transfusión
•  Mantención y manejo de incubadoras
•  Obtención muestras de sangre
•  Fleboclisis
•  Transfusiones
•  Interpretación exámenes laboratorio

B Patología

•  Manejo del R.N. de alto riesgo

- Pre-término
- Pequeño para edad gestacional
- Post-madurez
- Gemelar
- Insuficiencia placentaria

•  Hipoxia neonatal

- Síndromes dificultad respiratoria

•  Síndromes deficitarios:

- Enfermedades hemorrágicas
- Hipoglicemia
- Ictericia Neonatal
- Diagnóstico diferencial
- Ictericia fisiológica
- Isoinmunización materna
- Síndrome espesamiento biliar

•  Infecciones del R.N.:

- Inmunidad periodo neonatal
- Sepsis
- Diarrea aguda
- Meningitis
- Encefalitis
- Granuloma umbilical
- Impétigo
- Intertrigo
- Anemias fisiológicas del R.N.
- Insuficiencia cardiaca
- Hemorragia visceral
- Cefalo-hematoma
- Fractura clavícula
- Equilibrio ácido-básico
- Equilibrio hidrosalino
- Esquemas terapéuticos

Asignatura Lactantes

- Alimentación
- Crecimiento y desarrollo
- Inmunizaciones
- Desnutrición
- Diarrea aguda
- Deshidratación aguda
- Equilibrio hidrosalino y ácido-básico
- Diarrea crónica
- Bronquiolitis
- Bronconeumonia
- Infección urinaria
- Shock
- Insuficiencia cardíaca
- Encefalopatía tóxica
- Sepsis
- Síndrome icterico
- Técnicas alimentación no convencionales
- Convulsiones

Unidad de Cuidado Intensivo

Objetivos:

- Conocer el funcionamiento global de la Unidad, su organización,dotación de material y de personal
- Conocer las normas de manejo – control y tratamiento de la emergencia infantil

Específicos:
De conocimientos jerarquizado de acuerdo a los niveles de capacitación.

Contenidos:
Primer Nivel:

- Concepto físico-etico y psíquico del paciente crítico
- Monitoreo básico de órganos y sistemas
- Paro cardiaco respiratorio
- Síndrome convulsivo
- Insuficiencia neurológica-coma
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Insuficiencia termo regulación
- Insuficiencia circulatoria aguda
- Balance Hidro-electrolítico
- Insuficiencia renal aguda
- Insuficiencia suprarrenal
- Anafilaxis
- Hemo-Neumotórax-Politraumatizado
- R.N. quirúrgico (diagnóstico-manejo pre y post operatorio)
- Enterocolitis necrotizante
- Gran quemado-Manejo médico

Segundo Nivel

- Alimentación Parenteral- Enteral
- Hipertensión endocraneal – TEC
- Edema cerebral
- Encefalopatía hipóxica
- Obstrucción respiratoria aguda alta y baja
- Asfixia por inmersión
- Secuelas post intubación
- Infección en paciente crítico
- Hemorragia digestiva
- Intoxicaciones
- Síndrome dificultad respiratoria del R.N.
- Secreción inadecuada de ADH en U.C.

Tercer Nivel

- Síndrome Guillain Barré
- Síndrome hemolítico urémico
- Síndrome Reyé
- Ceto acidosis diabética
- Apnea
- Encefalitis-Meningitis

Contenidos

Específicos de destreza: Primer nivel
Procedimientos:

Manejo ventilación
Asistida:
Intubación-Aspiración
Ambú
Ventilación mecánica:
Administración de O2
Manejo:
Bic – Cuna radiante
Monitor cardio-respiratorio
Cardiotámetro
Sondas nasogas vesical
Punción Abdominal –Pleural
Pericardica –Subdural
Líneas venosas y arteriales

Segundo nivel

- Ex.sanguíneo transfusión
- Recambio sanguíneo
- Diálisis peritoneal aguda
- Diálisis crónica intermitente
- Plasmaferesis

Metodología:

- Observación y práctica en sala supervisada
- Visita clínica diaria Equipo de Salud
- Estudio personal sistemático normas: Emergencia infantil y temas prevalentes
- Seminarios y discusión pequeño grupo (semanal)
- Trabajos bibliográficos
- Incorporación a trabajo de investigación en cursos

Departamento de Anestesiología

Primer nivel

- Diferencia entre anestesia de adultos y de niños
- Manejo de incubadoras
- Anestesia y Fisiopatología
- Anestesia y Farmacología
- Anestesia local
- Premedicación
- Inducción
- Mantención
- Circuitos y máquinas
- Intubación
- Drogas: Penthotal-Fluotane-Ketalar- etc.
- Neurolepto-analgesis
- Complicaciones pre-trans y post anestésica
- Arritmia
- Volema
- Post operatorio inmediato
- Paro cardíaco
- Hipertermia maligna

Segundo Nivel

- Respiradores
- Monitores
- Termómetros eléctricos
- Frazadas eléctricas
- Anestesia por refrigeración
- Anestesia epidural y raquídea

Tercer Nivel

- Anestesia en cirugía cardiovascular
- Trasplantes de órganos

Anatomía Patológica

Objetivos:

Se considera indispensable el cumplimiento de un período de rotación, durante el cual el becado adquiera conocimientos de la metodología, las posibilidades y limitaciones del estudio histológico, con los recursos habituales de diagnóstico así como de información, que le serán de utilidad en el ejercicio profesional ulterior.

Dado que en su mayor parte la formación e información se adquirirá de manera práctica, se comprende que el horario permitirá una flexibilidad adecuada para su mejor realización.

Como parte de su información, el becado participará activamente en la preparación y realización de las reuniones, tanto internas (reuniones de biopsias y autopsias semanales; reuniones de tumores) así como externas (reuniones anátomo-clínicas; instantáneas clínico-patológicas, reuniones con el Servicio de Cirugía, etc).

Aunque no está incluido en el programa, se sobreentiende que durante la permanencia en el Servicio de Anatomía Patológica, el becado podrá realizar todos los ejercicios Anátomo Quirúrgico que estime conveniente.

Programa

Primera semana:

Bibliografía mínima.Organización y manejo de los archivos y documentación

Metodología

• Biopsias : procesado de tejidos(envío de muestras, inscripciones, identificación, descripción de especímenes –filiación, deshidratación, inclusión en parafina, biopsia rápida microscopía- documentación y redacción de protocolos).
• Autopsias: participación activa en la realización de autopsias de los diferentes servicio del hospital, con el correspondiente aprendizaje de las técnicas de este proceso –microscopía – informe.

Segunda semana:

Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana)

- Elementos de patología quirúrgica general
- Tumores más frecuentes.Criterios de benignidad y malignidad (maco y microscópicos)

Tercera semana:

Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana)

- Elementos de patología ósea
- Elementos de patología urológica
- Elementos de patología de tejidos blandos
- Correlación clínico-quirúrgica-anatómica
(resumen y comentarios de autopsia y biopsia)

Cuarta semana:

Actividades rutinarias del Servicio(descritas ya, para la primera semana)

- Profundización de algunos temas quirúrgicos, de acuerdo a los intereses particulares de cada becado.

- Revisión casuística de los casos quirúrgicos patológicos del período correspondiente de permanencia del becado en el servicio, informe final, evaluación.

Cirugía General

Objetivos Específicos de Conocimientos

Primer Nivel
- Fisiopatología y Anatomía del niño quirúrgico

Aparato respiratorio
Aparato circulatorio
Metabolismo hidrosalino
Función renal
Sistema nervioso central
Termorregulación
Sistema tímico-linfático
Sistema endocrino

- Necesidades básicas hidroelectrolíticas y calóricas en el R.N.,lactante y pre-escolar
- Alimentación oral normal según edades
- Alimentación del niño quirúrgico y patológico
- Alimentación oral reforzada y parenteral
- Alteraciones del equilibrio hidroelectrolíticos
- Shock séptico e hipovolémico
- Infección y antibioticoterapia – sépsis
- Infección intrahospitalaria
- Malformaciones congénitas del tubo digestivo:

Atresia esofágica
Fístula traqueoesofágica
Hernia hiatal por deslizamiento
Hernia hiatal – Acalasia del esófago
Reflujo gastroesofágico
Hernias diafragmáticas
Duplicación del estómago
Malrotación del intestino
Atresias estenosis intestinales
Duplicación del intestino
Páncreas anular
Ileo meconial – peritonitis meconial
Otras malformaciones del intestino
Divertículo de Meckel
Enfermedad de Hirschsprung
Malformaciones anorectales
Quiste del mesenterio
Hipertrofia del píloro
Atresias vías biliares
Quiste del colédoco
Colecistitis – colelitiasis
Patología hepato biliar
Quistes hidatídicos hígado y pulmones
Neumopatías estafilococcica y sus complicaciones
Bronquiectasias – Absceso pulmonar
Obstrucción respiratoria
Cuerpos extraños bronquiales y digestivos
Invaginación intestinal
Apendicitis aguda del lactante y del niño mayor
Esplenomegalias
Pólipos y fístulas rectales
Prolapso rectal
Peritonitis
Abdomen agudo
Traumatismos abdominales
Ruptura vísceras huecas
Ruptura vísceras masisas
Hematoma retroperitoneal
Ileo
Patología del cuello
Tortícolis congénito
Quiste tirogloso
Fístulas cervicales y braquiales
Hendidura media
Linfangiomas
Síndrome de Pterigion
T.B.C.
Hodking
Linfosarcoma
Apéndices cervicales congénitos
Hernias:
Umbilicales
Inguinales
Del ovario
Crural
Línea blanca
Ombligo
Onfalocele
Gastrosquisis
Persistencia conducto onfalo mesentérico – quistes del uraco
Tétanos
Carbunclo
Quistes
Lipomas

Segundo Nivel

Tórax infundibuliforme
Tumores del mediastino
Quistes broncogénicos
Neuroblastomas
Pericarditis
Meningocele
Tumores de la parótida

Tercer Nivel

Pectum excavatum
Pectum carinatum
Síndrome de Poland
Ductus
Estenosis aórtica
Anomalías de la aorta
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Tetralogía de Fallot

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE HABITOS Y DESTREZAS

CIRUGIA GENERAL

Primer Nivel

- Nomenclatura del instrumental quirúrgico
- Preparación de las cajas de instrumental
- Preparación de los paquetes de ropa
- Preparación de materiales de sutura y equipos quirúrgicos
- Esterilización
- Arsenaleo
- Incisiones cutáneas correctas y iatrogénicas
- Laparotomías
- Denudaciones venosas
- Técnicas quirúrgicas de reparación de:

Heridas – suturas
Abscesos – cuerpos extraños
Extirpación tumores cutáneos
Hernias: inguinal, crural, umbilical, línea blanca
Apendicectomía
Drenajes peritoneales
Estenosis pilórica
Invaginación intestinal
Sutura de intestinos
Quistes de colédoco
Colecistectomía
Extirpación quistes abdominales
Imperforación anal vía perineal
Atresias intestinales
Colostomías
Gastrostomías
Drenaje pleural
Toracotomía mínima
Extirpación divertículo Meckel
Quistes tiroglosos
Tortícolis
Fístulas cervicales

Segundo Nivel

- Bronquioectasias
- Quistes hidatídicos pulmonares
- Esplenectomías
- Tumores de parotida y glándulas salivales
- Pericarditis
- Tumores mediastino
- Meningocele
- Atresia del esófago – Reparación primaria
- Malformacion ano rectales
- Descenso sacro – abdomino – perineal

Tercer Nivel

- Pectum excavatum
- Pectum carinatum
- Sindrome de Poland
- Ductus
- Estenosis aórtica
- Anomalías de la aorta
- Comunicación interauricular
- Comunicación interventricular

- Tetralogía de Fallot
- Cirugía Laparoscopica

CIRUGIA PLASTICA

Primer Nivel

- Tratamiento de urgencia de las heridas:

Netas
En bisel – Abrasivas
A colgajos
Con pérdidas de sustancia
Complejas
Mutilantes

- Técnicas variadas de suturas y elección de materiales para cada caso
- Técnicas para zetoplastías únicas y múltiples
- Técnicas de plastías en X, en Z y en Y
- Confección de colgajos:

Planos
Tubulares
Rotatorios

- Técnicas de Injerto de:

¼ espesor
½ espesor
piel total

- Manejo de dermátomos: manuales y eléctricos
- Manejo de navajas
- Manejo de expandidores de injertos
- Curaciones y vendajes
- Retiro de puntos
- Extirpación de nevus
- Extirpación de hemangiomas y linfangiomas
- Extirpación de quistes y lipomas
- Confección de férulas y valvas de yeso
- Técnica para polisindactilias
- Técnica para sindactilias
- Malformaciones de manos

Segundo Nivel

- Tratamiento posterior de heridas complejas y mutilantes
•  Técnicas de colgajos rotatorios y migratorios
•  Técnicas de fisuras labiales y palatinas
•  Técnicas de macrostomías
•  Técnicas de orejas aladas
•  Técnicas de colgajos faringeos
•  Técnicas para Pierre Robin
•  Técnicas para pulgar bífido
•  Técnicas para colgajos miocutáneos
•  Pulgar Trifalangico
•  Colobomas
•  Epicantus
•  Reparación de microtias
•  Elefantiasis de extremidades
•  Tratamiento de alopecias

Tercer Nivel

•  Enfermedad de Crouzon
•  Enfermedad de Appert
•  Microcirugía
•  Treacher –Collin
•  Síndrome de Poland

QUEMADURAS

Epidemiología
Prevención
Diagnóstico
Valoración de gravedad
Clasificación
Periodos de etapas evolutivas
Tratamiento inicial general
Tratamiento inicial local
Tratamiento general intermedio
Tratamiento de las complicaciones
Tratamiento de las infecciones generales
Tratamiento local
Balneoterapia
Curaciones abiertas y cerradas
Tratamiento de las escaras.Escarotomías – Escarectomía
Tratamiento de la infección local
Preparación de las superficies cruentas
Injertos – variedades y técnicas
Cuidados de los injertos – fracasos
Cicatrices normales y patológicas
Cicatrices hipertróficas
Kinesiterapia del quemado
Nutrición del quemado
Enfermería del quemado
Secuelas de quemaduras en general. Compresión
Procedimientos plásticos
Injertos – Indicaciones – Técnica
Colgajos –variedades
Plastías -variedades
Quemaduras eléctricas de baja y alta tensión
Quemaduras químicas
Quemaduras de la cara
Quemaduras de la mano
Degeneración maligna de las cicatrices

UROLOGIA

Primer Nivel

•  Técnicas obtención muestras asépticas
•  Punción vesical
•  Cateterismo
•  Cistostomía
•  Estudio radiológico de las vías urinarias: formas de practicarlo e interpretación
•  Infección urinaria
•  Malformaciones congénitas:

Hipospadia
Fimosis
Frenillo corto
Estrechez del meato
Adherencias balanoprepuciales
Ectopia testicular
Testículo no descendido
Testículo en ascensor
Sinequia de labios menores
Himen imperforado
Hamartoma de la vulva

•  Litiasis urinaria
•  Válvulas uretra posterior
•  Enfermedad del cuello vesical
•  Tumores testiculares
•  Tumores del ovario
•  Tumores renales
•  TBC urogenital
•  Parafimosis
•  Torsión testicular
•  Torsión hidátide de Morgagni
•  Orquioepididimitis
•  Infarto hemorrágico
•  Traumatismos urogenitales
•  Estrechez uretral
•  Persistencia del uraco
•  Hidrocele
•  Varicocele

Segundo Nivel

•  Epispadias
•  Hipertrofia del clítoris
•  Estrechez pieloureteral
  Megaureter
•  Reflujo vesicoureteral
•  Vejiga neurogénica
•  Hipospadia
•  Doble uréter
•  Riñón poliquístico
•  Enf. de cuello vesical
•  Anorquias
•  Hidronefrosis

Tercer Nivel

•  Pseudohermafroditismo
•  Ectrofia vejiga
•  Ureterocele
•  Monorenos
•  Sindrome de Prune-Belly
•  Neuroblastomas

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Primer Nivel

•  Traumatismos obstétricos
•  Displasia y luxación de caderas
•  Pie bot – talus – equino – cavus – plano
•  Politraumatizado
•  Contusión toráxica
•  Contusión abdominal
•  Lesiones partes blandas
•  T.E.C. no complicado
•  Fracturas cerradas y expuestas
•  Fracturas del niño – versus adultos
•  Fracturas de clavícula
•  Fracturas costales
•  Fracturas codo – Monteggia
•  Fracturas antebrazo –Colles
•  Fracturas metacarpiano
•  Fracturas dedos
•  Fractura columna
•  Fractura pelvis
•  Fractura fémur
•  Fractura pierna
•  Fractura pié
•  Fractura metatarsianos
•  Fracturas ortejos
•  Osteomielitis aguda y crónica
•  Sifilis
•  Epidemiología de los accidentes
•  Niño maltratado
•  Responsabilidad legal frente a apacientes accidentados o agredidos
Urgencia diferida
•  Artritis aguda

CIRUGIA CARDIOTORACICA INFANTIL ( optativo)

Técnicas:

•  Toracotomía
•  Denudación venosa
•  Sutura de arterias

Procedimientos:

•  Manejo post operatorio en general (respiradores, inotrópicos, etc.)
•  Manejo de drogas en reanimación cardiaca en pabellón
•  Manejo fallas de coagulación

Observación:

1.- Técnicas quirúrgicas en las cardiopatías congénitas más frecuentes: Ductus arterioso, Anastomosis de Blalock, Comunicación interauricular, Tetralogía de Fallot, Transposición de grandes vasos, Coartación aórtica, Estenosis pulmonar, Atresia Tricuspídea, Drenaje venoso pulmonar anómalo Total, Canal Atrioventricular común, etc.

Además lobectomías, pectum excavatum o carinatum

2.- Técnica de circulación extracorpórea

METODOLOGIA DOCENTE

La enseñanza a los médicos becados, se impartirá en diversas formas, las que se podrán ejercer simultáneamente:

1. Atención directa y discusión de la patología de los pacientes, tanto en salas como en policlínico, pabellones quirúrgicos u otros médicos.
2. Presentación de casos clínicos en las reuniones internas del servicio.
3. Estudio de la bibliografía necesaria para obtener conocimiento cabal y completo de la patología que se presenta en la respectiva Unidad, hasta completar la patología quirúrgica infantil.
4. Asistencia y presentaciones de resúmenes en las reuniones bibliográficas.
5. Asistencia a las reuniones radiológicas.
6. Participación progresivamente activa integrando los equipos quirúrgicos.
7. Asistencia controlada a los cursos formativos tanto intra como extrahospitalarios o de sociedades científicas afines a la especialidad.
8. Asistencia obligatoria a los cursos de la Sociedad Chilena de Cirugía pediátrica y voluntaria a otras similares.
9. Integrar, después de finalizado el primer año de beca, algún equipo del servicio que realice trabajos científicos o que tenga una línea de investigación.
10. Entregar mensualmente una puesta al día de un tema de patología quirúrgica infantil que diga relación directa con uno o más pacientes atendidos por el becado durante su permanencia en la Unidad.
    Este trabajo deberá desarrollarse en la siguiente forma: introducción clínica, diagnóstico diferencial, tratamiento, complicaciones, resumen y bibliografía nacional y extranjera, deberá acompañarse de los dibujos o esquemas necesarios.
    Este trabajo tendrá una nota entre 1 y 7
11. Tomar contacto con las unidades audiovisuales para conocer las reglas de confecciones de diapositivas, videos, láminas de retroproyección y otras técnicas.
12. Como ilustración general, estudiará la historia de la Cirugía Pediátrica Chilena en especial y de la Cirugía General como complemento.
    Conveniente también será que conozca la historia del Servicio a que ha sido destinado.
13. Asistencia obligatoria al curso sobre Cirugía Infantil que se imparte en la Escuela de Graduados y que se efectuará todos los años desde el 15 de Mayo al 15 de Noviembre y finalizará anualmente con un examen escrito que comprenda la materia expuesta durante el año.
14. Tratará de obtener los conocimientos básicos sobre Estadística Médica y Computación.
15. Destinará algunas tardes periódicamente para practicar técnicas quirúrgicas en cadáver y asistir aun laboratorio de Cirugía Experimental.
16. El becado deberá llevar desde el primer día de trabajo una bitácora completa de sus actividades y además un detalle de su labor quirúrgica como lo estipula el punto 4.7 de las Normas de la Escuela de Post-Grado.

ADMINISTRACION DOCENTE

HORARIO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS ROTACIONES Y DEL TRABAJO EN UNIDADES, VACACIONES Y OTRAS INTERRUPCIONES Y VARIANTES DEL CALENDARIO

Horario y Distribución de las Rotaciones

Durante los tres años de la beca, se efectuará una rotación por las siguientes asignaturas:

1. Pediatría 3 meses
   Esta asignatura comprende una estada en un servicio de Lactantes, otra en la U.C.I.
   Pediátrica y una tercera en Neonatología, cada una de ellas tendrá una duración de un mes. Se estima preferible que se inicie la beca en la asignatura de Pediatría, pero dejando U.C.I. para después de terminada la estada en Cirugía General.
2. Cirugía General: durante 15 meses incluida las vacaciones correspondientes.
3. Ortopedia Básica y Traumatología de Urgencia: 3 meses
4. Urología: 3 meses
5. Plástica y Quemaduras: 4 meses
6. Anestesia: 1 mes
7. Anatomía Patológica: 1mes
8. Residencia y Urgencia: 3 año
9. Oncologia Quirurgica 1 mes

- Optativo 2 meses
- Vacaciones 3 meses

EVALUACION

- Procedimientos y pautas de evaluación e informe según pautas elaboradas por Escuela de Graduados.

- Reprobación y promoción
Nota mínima para aprobar será 5

- Examen final:
Ante Comisión Escuela Graduados
Nota mínima aprobación 5

NOMINA DE ACADEMICOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA: